البيانات الأساسية
رقم الجوال0123456789
رقم الهوية12345678uy
الإسمدعاش
بيانات الدين
المبلغ المتبقي من الدين2000
مبلغ الدين الأساسي2000
إسم جهة الدينالكهرباد
رقم سداد الفاتورة60
رقم حساب صاحب الدين IBAN67897
جهة المطالبةوزارة العدل (التنفيذ القضائي)
إقرار المستفيد
  • أقر بصحة المعلومات أعلاه و أنني المستفيد الفعلي من الخدمة المطلوبة أو أنوب عن المستفيد الفعلي
  • الاقرار الثاني